DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
CERTIFICATO DI STATO CIVILE
(Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Dati personali (OBBLIGATORI)     Nome Cognome nato/a a provincia il    residente a provincia     Via/Piazza N°
	Stato Civile dichiara di essere   celibe/nubile     di stato libero     coniugato/a con     vedovo/a di   divorziato/a da